Milhões de brasileiros sentem dor no ombro todos os dias. Essa dor é uma das principais razões para ir ao médico. A tendinite e a bursite são as causas mais comuns, trazendo desconforto e limitando os movimentos.
O ombro é composto por músculos, tendões e bursas. Quando há lesões, é crucial saber se é tendinite ou bursite para tratar corretamente. A tendinite inflama os tendões, e a bursite afeta as bursas que protegem essas estruturas.
A Dra. Camila Lobo usa técnicas avançadas para saber se a dor é de tendinite ou bursite. O tratamento para essas condições é não invasivo, trazendo alívio rápido e duradouro.
Muitos têm tanto tendinite quanto bursite ao mesmo tempo. Os sintomas incluem dor ao levantar o braço, desconforto de noite e dificuldade para fazer coisas do dia a dia. Reconhecer esses sinais cedo ajuda a começar o tratamento antes que a dor piorie.
Principais Pontos
- A dor no ombro atinge entre 18% e 26% dos adultos brasileiros
- Tendinite e bursite frequentemente ocorrem juntas no mesmo paciente
- O diagnóstico diferencial preciso determina o sucesso do tratamento
- Técnicas minimamente invasivas oferecem alívio sem necessidade de cirurgia
- A identificação precoce dos sintomas evita complicações futuras
- Tratamentos modernos permitem recuperação mais rápida e eficaz
Anatomia do Ombro e Estruturas Envolvidas nas Lesões
A anatomia do ombro é complexa e fascinante. Essa região do corpo permite uma amplitude de movimento excepcional. É a articulação mais móvel do corpo humano. Para entender as dores e lesões, é importante conhecer as principais estruturas dessa área.
O Manguito Rotador e Sua Função
O manguito rotador é composto por quatro músculos importantes. Eles trabalham juntos para estabilizar e movimentar o ombro. Os músculos são:
- Supraespinhal: responsável pela elevação do braço
- Infraespinhal: permite a rotação externa do braço
- Redondo menor: auxilia na rotação externa
- Subescapular: realiza a rotação interna
Esses músculos envolvem a cabeça do úmero como uma capa protetora. Eles garantem que a articulação do ombro funcione bem durante as atividades diárias.
A Bursa Subacromiodeltóide
A bursa subacromiodeltóide atua como um amortecedor natural. Ela está entre o acrômio e os tendões do manguito rotador. Essa bolsa contém líquido sinovial que diminui o atrito durante os movimentos do braço. Quando inflamada, pode causar dor intensa e limitar os movimentos.
Articulação Glenoumeral e Acromioclavicular
A articulação glenoumeral é a principal articulação do ombro. Ela permite movimentos em múltiplos planos. Já a articulação acromioclavicular conecta a clavícula ao acrômio. Ela proporciona estabilidade superior ao complexo do ombro.
| Estrutura | Função Principal | Tipo de Movimento |
|---|---|---|
| Articulação Glenoumeral | Mobilidade ampla | Flexão, extensão, rotação |
| Articulação Acromioclavicular | Estabilização superior | Movimentos limitados |
| Bursa Subacromiodeltóide | Redução de atrito | Facilitação do deslizamento |
Compreender essa anatomia ajuda a identificar a origem das dores. Também permite planejar tratamentos mais eficazes para cada lesão.
Dor no Ombro: Pode Ser Tendinite ou Bursite
Os sintomas de dor no ombro podem confundir muita gente. A tendinite do manguito rotador e a bursite subacromiodeltoide são muito semelhantes. Saber as diferenças é essencial para encontrar o tratamento certo.
Diferenças Entre Tendinite e Bursite
A tendinite afeta os tendões que ligam músculos a ossos. Já a bursite inflama as pequenas bolsas que protegem as articulações. A dor da tendinite do manguito rotador aparece ao movimentar o braço. A bursite, por sua vez, causa dor geral no ombro.
Sintomas Comuns de Ambas as Condições
Quem tem essas lesões sente dor semelhante. Isso inclui:
- Dor intensa à noite que atrapalha o sono
- Problemas para mover o braço
- Fraqueza muscular que piora
- Sensação de calor e inchaço
- Problemas para fazer coisas do dia a dia
Quando Procurar Ajuda Médica
Se a dor no ombro dura mais de sete dias, é hora de buscar ajuda médica. Sinais de alerta são movimentos reduzidos, dor que não melhora e dificuldade para fazer coisas simples. Tratar cedo evita problemas sérios, como rupturas de tendões.
Tendinite do Manguito Rotador: Causas e Características
A tendinite do manguito rotador é uma das principais causas de dor no ombro em adultos. Afeta principalmente o tendão supraespinhal, responsável por cerca de 90% dos casos. A inflamação dos tendões ocorre gradualmente e pode limitar significativamente os movimentos do braço.
As causas de tendinite variam desde atividades repetitivas até o processo natural de envelhecimento. Profissionais como pintores, eletricistas e trabalhadores da construção civil desenvolvem esta condição devido aos movimentos constantes acima da cabeça. Atletas de natação, tênis e voleibol também apresentam maior risco pela repetição de gestos específicos durante atividades esportivas intensas.
Após os 40 anos, a vascularização dos tendões diminui naturalmente. Este processo degenerativo contribui para o surgimento da tendinite do manguito rotador em pessoas de meia-idade. Estudos revelam que metade das pessoas acima de 60 anos apresenta algum grau de lesão nesta região.
A dor característica surge ao elevar o braço entre 60 e 120 graus, conhecido como arco doloroso. Os sintomas pioram durante a noite, interferindo no sono. A inflamação dos tendões resulta de microtraumas repetitivos que danificam as fibras de colágeno, transformando-se em um processo degenerativo chamado tendinopatia.
Bursite Subacromiodeltóide: O Que Você Precisa Saber
A bursite subacromiodeltoide é uma das principais causas de dor no ombro. Ela ocorre quando a bursa, uma bolsa cheia de líquido, fica inflamada. Saber sobre ela ajuda no diagnóstico e tratamento.
Processo Inflamatório da Bursa
A inflamação da bursa subacromiodeltoide acontece por irritação repetida. Isso faz as células da bursa produzirem mais líquido, causando dor. A bursa inchada faz o espaço subacromial ficar ainda mais estreito, aumentando a dor ao mover o braço.
Fatores de Risco e Predisposição
Existem vários fatores que aumentam o risco de bursite no ombro. Pessoas com diabetes têm maior risco devido a alterações metabólicas. A artrite reumatoide também é um fator de risco, pois causa inflamação nas articulações.
- Traumas diretos no ombro
- Movimentos repetitivos acima da cabeça
- Idade avançada
- Prática esportiva intensa
- Postura inadequada
Bursite Aguda vs. Crônica
A bursite subacromiodeltoide pode ser aguda ou crônica. A aguda surge rapidamente com dor e inchaço. A crônica se desenvolve lentamente, com a bursa se espessando e formando aderências. Tratar a inflamação da bursa cedo evita a forma crônica, que é mais difícil de tratar.
Síndrome do Impacto: Relação com Tendinite e Bursite
A síndrome do impacto é uma das principais causas de dor no ombro. Ela é responsável por cerca de 60% das consultas ortopédicas. Isso ocorre quando o espaço entre o acrômio e a cabeça do úmero diminui muito.
Esse espaço diminui principalmente durante movimentos de elevação do braço. Em condições normais, esse espaço mede cerca de 10 milímetros. Mas, durante a abdução do braço, ele pode reduzir para apenas 5 milímetros. Isso causa compressão nas estruturas que passam por ali.
Fatores anatômicos específicos aumentam o risco de desenvolver essa síndrome. Pessoas com acrômio tipo curvo têm maior predisposição para lesões no ombro. Alterações posturais, como ombros projetados para frente, também agravam o quadro.
A relação entre síndrome do impacto, tendinite e bursite forma um ciclo prejudicial. A compressão repetitiva inflama os tendões do manguito rotador e a bursa subacromial. Isso causa dor, fraqueza muscular e alteração nos movimentos.
Com músculos enfraquecidos, o controle do ombro piora. Isso aumenta ainda mais o impacto subacromial e perpetua o problema.
Diagnóstico Diferencial: Exames e Avaliação Clínica
Para entender a dor no ombro, é preciso fazer uma série de passos. Primeiro, o médico ouve a história do paciente. Em seguida, faz um exame físico cuidadoso. Por fim, usa exames adicionais para confirmar o diagnóstico.
É essencial saber se a dor vem de tendinite, bursite ou outra causa. Assim, o tratamento pode ser mais eficaz.
Testes Físicos Específicos
O médico faz testes físicos para saber de onde vem a dor. O teste de Neer é muito sensível para detectar lesões do manguito rotador. Já o teste de Hawkins-Kennedy ajuda a encontrar o problema no espaço subacromial.
O teste de Jobe foca no músculo supraespinhal. Esses testes fazem a dor aparecer se houver inflamação nos tendões ou bursa. Isso ajuda o médico a focar nos exames para tendinite.
Exames de Imagem: Ultrassom e Ressonância
O ultrassom é muito acurado para ver alterações nos tendões. Permite ver o movimento das estruturas e detectar inflamações. A ressonância magnética é a melhor para ver lesões e degeneração nos tendões e bursa.
As radiografias simples também ajudam. Elas mostram calcificações e mudanças ósseas que podem causar dor.
Importância da Avaliação Especializada
A avaliação especializada ajuda a diferenciar entre várias condições. Por exemplo, capsulite adesiva, artrose acromioclavicular e lesões do labrum. Cada uma precisa de um tratamento específico.
Usar protocolos de diagnóstico atualizados é crucial. Assim, é possível encontrar a causa da dor com precisão. Isso ajuda a fazer um tratamento mais personalizado e aumenta as chances de recuperação do paciente.
Tratamento de Dor no Ombro: Abordagens Conservadoras
O tratamento conservador é a primeira opção para muitos com dor no ombro. Pesquisas mostram que 80% a 90% dos casos de tendinite e bursite melhoram sem cirurgia. A escolha do tratamento depende da avaliação de cada paciente.
Medicamentos Anti-inflamatórios e Analgésicos
Os AINEs são o primeiro passo no tratamento de dor no ombro. Ibuprofeno, diclofenaco e celecoxibe ajudam a diminuir a inflamação e aliviam a dor. É importante usar com cuidado, seguindo as doses e o tempo recomendados para evitar problemas.
Infiltrações e Bloqueios
As infiltrações no ombro com corticosteroides ajudam em 70% dos casos, especialmente na bursite. A precisão do procedimento melhora com o uso de ultrassom. Bloqueios do nervo supraescapular são uma boa opção para dor crônica. Técnicas como radiofrequência e proloterapia também são úteis.
Repouso e Modificação de Atividades
O repouso ajuda na recuperação sem afetar a mobilidade. Mudar as atividades diárias e ocupacionais previne a dor. Ajustar a altura da mesa e o posicionamento do computador são partes do tratamento conservador.
Fisioterapia para Ombro: Recuperação e Fortalecimento
A fisioterapia para ombro é muito importante para tratar tendinites e bursites. Pesquisas mostram que quem começa o tratamento cedo recupera até 85% das vezes.
O tratamento para ombro segue três fases. Na primeira, o foco é diminuir a dor e a inflamação. Terapia manual, laser de baixa potência e dry needling ajudam muito nessa fase.
Na segunda fase, o objetivo é melhorar a mobilidade da articulação. O fisioterapeuta usa exercícios para aumentar a movimentação sem irritar mais os tecidos. A progressão gradual respeita o tempo de cicatrização e evita recidivas.
Na terceira fase, o foco é fortalecer os músculos. Exercícios para os estabilizadores escapulares corrigem movimentos errados. Para quem tem tendinopatia crônica, exercícios excêntricos são mais eficazes.
O tratamento para ombro geralmente dura de 8 a 12 semanas. Cerca de 90% dos pacientes melhoram muito e voltam às atividades diárias seguindo o programa de fortalecimento muscular.
Exercícios de Reabilitação para Lesões no Ombro
Para curar lesões no ombro, é essencial um plano de exercícios. Começa-se com movimentos leves e vai aumentando a dificuldade. Fazer cada exercício corretamente ajuda muito na recuperação e evita novas lesões.
Exercícios de Mobilidade e Flexibilidade
Os primeiros exercícios são movimentos pendulares de Codman. O paciente inclina o corpo e balança o braço em círculos pequenos. Esses movimentos ajudam a tornar o ombro mais flexível sem dor.
Depois, vem os alongamentos capsulares. O paciente cruza o braço sobre o peito e pressiona suavemente com a mão do outro lado. Mantém-se por 30 segundos e repete três vezes.
Fortalecimento Progressivo do Manguito Rotador
Para fortalecer o manguito rotador, começa-se com exercícios isométricos. O paciente pressiona a mão na parede sem mover o braço. Isso ajuda a preparar os músculos para mais esforço sem dor.
Na segunda fase, usa-se faixas elásticas. Rotações internas e externas com theraband fortalecem os músculos. O cotovelo fica colado ao corpo. Faz-se três séries de 15 repetições para um bom treinamento.
Exercícios Posturais e de Estabilização
Wall slides ajudam na estabilização do ombro. O paciente desliza os braços na parede, mantendo contato. Isso ativa o músculo serrátil anterior e previne problemas.
Ter um programa de exercícios em casa ajuda muito. Cerca de 70% das pessoas aderem bem. Eles conseguem resultados semelhantes aos de quem tem acompanhamento constante, desde que saibam como fazer e progredir corretamente.
Cirurgia no Ombro: Quando É Necessária
A cirurgia no ombro é uma opção importante para tratar tendinite e bursite. Ela é considerada quando o tratamento comum não dá resultados após seis meses. Nesse tempo, o paciente deve seguir bem o tratamento médico.
As principais indicações cirúrgicas incluem rupturas do manguito rotador maiores que três centímetros. Jovens e ativos se beneficiam muito de cirurgias cedo. Isso ajuda muito na recuperação de suas atividades diárias ou esportivas.
A artroscopia do ombro é o procedimento mais comum para esses tratamentos. É uma técnica que usa pequenas incisões para descompressão, reparo de tendões e remoção de bursa inflamada.
Os resultados da cirurgia são muito bons. A taxa de sucesso para descompressão varia entre 85% e 95%. Complicações são raras, acontecendo em menos de 1% dos casos.
O período de recuperação é crucial. Geralmente, leva de quatro a seis meses para se recuperar completamente. Durante esse tempo, o paciente faz fisioterapia para melhorar movimento, força e função do ombro.
Prevenção de Lesões no Ombro: Dicas e Orientações
Prevenir lesões no ombro ajuda a evitar dores e limitações. Estudos indicam que medidas preventivas podem reduzir em até 50% o risco de tendinites e bursites. Fazer mudanças simples no dia a dia ajuda muito a manter os ombros saudáveis.
Ergonomia no Trabalho e Atividades Diárias
Manter a ergonomia correta é essencial para evitar sobrecargas nos ombros. Ajuste a altura da mesa e do monitor para que os braços fiquem relaxados. O topo da tela deve estar na altura dos olhos.
Use apoio para os braços ao digitar e mantenha o mouse próximo ao corpo. Faça pausas de 5 minutos a cada hora de trabalho. Durante esses intervalos, faça movimentos circulares suaves com os ombros e alongue os braços.
Evite carregar bolsas pesadas sempre do mesmo lado. Distribua o peso igualmente quando possível.
Aquecimento Antes de Exercícios
O aquecimento prepara os tecidos para a atividade física. É crucial para prevenir lesões no ombro. Dedique 10 a 15 minutos para movimentos progressivos antes de qualquer exercício.
- Circundução dos braços: 10 repetições para cada lado
- Elevação frontal e lateral controlada
- Rotação interna e externa com elástico leve
- Alongamento do peitoral na parede
Fortalecimento Preventivo
O fortalecimento preventivo mantém o equilíbrio muscular. A proporção de força ideal é de 3:2 entre os rotadores internos e externos do ombro. Exercícios específicos para os romboides são essenciais para a estabilização.
Atletas devem seguir uma periodização adequada do treinamento. Respeitar os tempos de recuperação é importante. Manter a flexibilidade capsular e fortalecer o core ajudam a manter a biomecânica do ombro saudável, reduzindo o risco de lesões.
Conclusão
A dor no ombro pode mudar muito a vida do dia a dia. Saber se é tendinite ou bursite ajuda muito no tratamento. Assim, o tratamento pode ser mais eficaz para cada pessoa.
Primeiro, tentam solucionar com tratamentos mais leves. Medicamentos, fisioterapia e mudanças no dia a dia ajudam muito. A cirurgia é para casos mais sérios que não melhoram com o tratamento inicial.
Para evitar dor no ombro, é importante cuidar bem da postura e fazer exercícios. A Dra. Camila Lobo usa técnicas modernas para tratar essas dores. Agende uma consulta com ela para começar seu tratamento.
Se sentir dor no ombro, procure ajuda médica logo. Isso ajuda a evitar problemas maiores. Com o tratamento certo, a maioria das pessoas recupera bem e volta a viver sem dor.
